Архивы: медики

Коллеги)

Загрипповал. Иду к врачу. Температура — под 39, но, странно, настроение — отличное.

Врач ведет опрос, записывает всякую хрень, и между делом справшивает:

— Какие лекарства принимали?

— Рюмочку бехеровки и теплое пиво.

Тот перестает писать. Замирает на пару секунд…

— Коллега? Что ж не сказали, что вы доктор?

(с)VitusB

©

27-летний томич первым опробовал на себе экспериментальный СВЧ-прибор и спас конечности от ампутации

Экспериментальное устройство для лечения обморожения микроволнами спасло от ампутации кисти и стопы 27-летнего жителя Томска. Аппарат создали в Томском государственном университете (ТГУ), сообщила пресс-служба вуза.

Слабое СВЧ-поле очень быстро прогревает обмороженную конечность и позволяет избежать ампутации. Чтобы этот метод можно было применять в практической медицине, специалисты ТГУ создали прототип прибора, аналогов которого нет в мире. Испытать его ученые планировали на добровольцах из местной больницы.

Случай вскоре представился: в томскую медсанчать поступил 27-летний пациент с полностью отмороженными кистями рук и ступнями ног. «По всем прежним хирургическим канонам [ему] грозила ампутация и инвалидность», — уточняет пресс-служба и дополняет, что пациент — единственный человек, который согласился на экспериментальное лечение.

Благодаря добровольцу ученые смогли доработать прибор и защитить еще один патент на разработку. Ученые сделали СВЧ-излучение более равномерным, чтобы переохлажденная конечность одинаково прогревалась по всей поверхности. Также они предложили одновременно с прогреванием при помощи микроволн принудительно охлаждать верхний слой кожи, чтобы сначала раскрывались глубинные сосуды, а уже затем — поверхностные. «Эта методика также помогает избежать ампутации», — отметила пресс-служба.

Следующим этапом работы должны стать доклинические и клинические испытания прибора, а затем — передача его производителям и вывод на рынок. Предприниматели уже хотят запустить разработку в массовое производство.

Обморожения составляют 10-15% всех травм в северных регионах России. При этом лечение может затягиваться на два и более месяцев, а его стоимость в два раза превышает стоимость лечения от ожогов. Почти в 90% случаев обморожение приводит к инвалидности.

Источник ТАСС

©

Штраф за глупость

Во время путешествий за границу я люблю пообщаться с местными жителями о том, как обстоят дела с медициной в их стране: про отношение к докторам, стоимость медицинских услуг, объем бесплатных услуг и медикаментов, обеспечиваемых государством и так далее. В этот раз привез из Туниса потрясающий факт.

В Тунисе повсеместно растет кактус, плоды которого съедобны, их называют «фрукт бедняков». Они вкусные и доступны всем желающим. Но, есть у сочных и сладких плодов одна коварная особенность: в больших количествах они вызывают запор. Об этом известно всем местным жителям, так же как россияне в курсе о противоположном эффекте от свеклы, например.

Так вот, если тунисец обращается к врачу с жалобой на запор, вызванный съеденными плодами кактуса, то его ждет штраф за глупость! Небольшой, около 250рублей в наше валюте, но весьма обидный) И я считаю, что это гениально!  


Штраф за глупость

©

Туберкулез

Фиброзно — кавернозный туберкулез правого легкого. Больной явно выделяет много бактерий в окружающую среду. 99% что без операции и отчекрыживания половины легкого тут не обойтись.


Туберкулез

Уже 2 недели пытаюсь напилить пост про туберкулез, но все было как то…не до оного.
Ну да ладно, поехали, текста будет много и весь он будет пиздецки важный.
Как детский врач буду писать с опорой на детскую заболеваемость, потому что взрослые в своих болячках обычно виноваты сами, а вот детей особо никто не спрашивает. Ну а так же развенчаю много мифов и заблуждений насчет туберкулеза. На этом с вводной частью закончим.
Итак, кто же у нас болеет туберкулезом? Исторически у людей сидит мысль, что это болезнь бедняков, мигрантов и зеков. Отчасти это так и есть, но в современном обществе болезнь давно уже вышла из этих социальных рамок. Официально существует несколько групп риска это:
1) Дети до 3 лет
2) С такими заболеваниями как: ВИЧ, сахарный диабет, хронический пиелононефрит, бронхиальная астма, муковисцидоз
3) Беременные и недавно родившие
4) С низким социальным статусом — зеки, наркоманы, алкоголики, мигранты
5) Находящиеся в контакте с больным туберкулезом.
Сразу нужно сказать о профилактических мерах, проводимых в нашей стране. Меры эти просты и крайне эффективны. Если бы все их придерживались — туберкулез бы пинками загнали туда, где сейчас сидят всякие чума и оспа.
Во первых это прививка БЦЖ, которую делают в родильном доме на 3 сутки после рождения.
Ребенку вводят бычий живой штамм микобактерии туберкулеза. Он в ребенке несколько размножается, а потом начинает потихоньку вымирать. Штамм такой, который не может поддерживать свою численность. А теперь внимание: прививка не защищает от заражения человеческим штаммом туберкулеза. Ваще. Зато она спасает ребенка от мгновенной смерти, давая ему возможность ограничить распространение инфекции. До введения прививки БЦЖ дети часто умирали от туберкулезного менингита и сепсиса, после — практически перестали.
Далее у детей до 7 лет проводится проба Манту каждый год. У особых групп риска — раз в пол года. Проба Манту отражает реакцию организма ребенка на туберкулин. Положительная реакция возможна только при наличии туберкулезных бактерий в организме. Если брать идеальную динамику проб — в первый год она будет менее 12 миллиметров — микобактерии от БЦЖ в организме есть, человеческих нет. Далее к 5 годам В НОРМЕ она уменьшается каждый год — бычьи микобактерии потихоньку вымирают. Это выглядит примерно так 8мм-6мм-4мм-0мм.

0мм — бычьи микобактерии вымерли под корень, человеческими ребенок не заразился. Если к 7 годам Манту отрицательная — делают ревакцинацию БЦЖ — потому что ребенок опять не защищен.
Дело в том, что противотуберкулезный иммунитет — он нестерильный. То есть существует до тех пор, пока бактерии есть в организме. Обычными, человеческими микобактериями сейчас поголовно инфицировано всё население старше 15 лет. Именно поэтому  с 7 до 15 лет делают Диаскин тест, а не Манту. Потому что Манту у многих школьников неинформативно — они уже инфицированы. А Диаскин тест показывает не инфицирование, а активный туберкулезный процесс, то есть болезнь. После 15 лет каждый человек в нашей стране должен проходить обязательную флюорографию раз в год. Знали вы бы сколько человек с туберкулезом и раком легких выявляется на флюорографии…на первых то стадиях это все бессимптомно, но флюорограф  не наебёшь)
С профилактикой более менее разобрались — БЦЖ, Манту, Диаскин тест и флюорография.
Теперь не менее важный раздел: откуда же дети, да и взрослые, могут получить активный туберкулез, то есть болезнь?
С туберкулезом мы знакомы уже много тысяч лет, скелеты с признаками костного туберкулеза находили еще на стоянках древних людей — поэтому наши взаимоотношения с бактерией довольно неплохо стабилизировались. Здоровых хорошо питающихся людей она не трогает, спит спокойно в лимфоузлах…пока здоровье и питание не ухудшится) А больных убивает медленно и тихо — без серьезных симптомов — что и помогает ей распространяться.
Вообще, те, кто хорошо кушает туберкулезом болеют очень редко. Не любит он упитанных сытых людей. Поэтому взрослый болеющий человек обязательно будет иметь проблемы с иммунитетом или питанием. Это мигранты, освободившиеся из МЛС (самая хреновая категория, они обычно оптом идут — туберкулез, устойчивый к препаратам + ВИЧ  + гепатит С), больные сахарным диабетом…а так же девушки на диетах — была у нас больная супермодель. По подиуму ходила, 90-60-90…. Вообще, туберкулез он в паспорт не смотрит. То что было описано — это ОСНОВНАЯ категория больных взрослых, но эта категория может заразить и +/- здоровых, если контакт будет длительный. Ниже я напишу для понимания несколько случаев заражения.

Теперь о детях. Запомните раз и навсегда, если вы хотите родить ребенка, или он уже у вас в пузище плавает — бегом делать флюорографию всем тем, кто будет контактировать с новорожденным!!! Ничего нет хуже, чем заболеть туберкулезом на первом году рождения. Пятьсот раз было, когда вполне приличная бабушка, дядя, няня оказывались активными бактериовыделителями и заражали ребенка. Кто не сделал — к ребенку не подпускайте, как бы не обижались, я серьезно. Сама — только родила — бегом на флюшку! И через грудное молоко заражают часто. (Ремарочка в тему: коровки тоже болеют человеческим туберкулезом, прикиньте! Если пастух или скотник или доярка будут активными бактериовыделителями — перезаражают все стадо нахрен. А стадо с удовольствием даст молоко, мясо, творог, сыр с приправой в виде палочек Коха. Таких животных надо забивать и утилизировать…но это такие огромные расходы…короче поаккуратнее со «всем натуральным из деревни»)
Если ребенок попадает с туберкулезом в стационар — начинают шерстить его окружение, в 90% случаев находят активного бактериовыделителя. Это может быть дядя, отчим, мать, бабушка, сосед, бомж в подъезде, сотрудник детского сада и.т.д. Потому что для заражения требуется постоянный и длительный контакт с больным или местом его обитания.
Обещал перечислить случаи заражения:
1)Богатая семья, заехали в новенький коттедж, где работал отделочник — бактериовыделитель. В итоге девочка 7 лет заразилась.
2) Купили квартиру где умер туберкулезник. Через 2 года после. Ребенок заразился — палочки  такой хате могут жить годами.
3) В подъезде прижился бомж. Жители его прикармливали, а он прикармливал палочек. 4 ребенка из этого подъезда провели увлекательные 12 месяцев в стационаре.
4) Повариха в детском садике страдала сахарным диабетом. На сладенькое с удовольствием пожаловала палочка Коха. 300 детей из садика выдали гиперпробу Манту. Их вовремя профилактировали, ни одного клинического заражения не было.
5) Мальчик 6 лет. Туберкулез. Прошерстили всех, все здоровы. Потом оказалось: мать спилась, отец её выгнал из дома. Она стала БОМЖОМ и прижилась в том же подъезде. Сын мимо мамы ходил каждый день в школу…короче получил наследство от мамы))
6) На 8 этаже жил активный бактериовыделитель, ездил в лифте, поплевывал… 3 в ребенка в этом подъезде заболело.
7) Мужик. 50 лет, машинист. Сахарный диабет. Жалоб никаких, прошел ФЛГ на работе — все легкие в очагах, сплошняком. А если бы не жесткие правила РЖД по профосмотрам? Помер бы и еще бы десяток заразил.
8) Смертельный случай — ребенка отдали бабушке на лето, а она была очень массивным бактериовыделителем, и сама об этом не знала — ну подумаешь, кашель, температурка, не обращала внимание. В итоге ребенок хапнул столько, что не выжил — очень поздно обратились ко врачу.
9) Мальчик, три года. Заразителем оказался парализованный лежачий прадед.

Короче как вы поняли — ребенок даже из богатой, благополучной семьи может получить туберкулез на ровном месте. Очень часто в подъезде с пылью — ребёнок низкий, часто падает, нахапывается микобактерий с пола, дышит зараженной пылью. Взрослый же высокий, иммунитет сильный — не болеет.

Так, теперь для родителей — когда же бежать к фтизиатру с вашим ребенком?
Есть несколько критериев:
1) Стабилизация, нарастание пробы Манту после прививки до 7 лет — должно быть плавное снижение, вираж пробы Манту (положительная после отрицательной), гиперпроба (более 17 мм, увеличение лимфоузлов под мышкой после Манту, язва в месте укола)
2) Симптомы — крайне неспецифичны. Часто их просто нет. Это может быть постоянна слабость — ребенок становится вялым, не играет в любимые игрушки, лежит, может быть повышение температуры, причем волнообразное — несколько часов есть, потом нет. Чтобы это поймать — измерение температуры проводится каждые 3 часа, рисуется график. Туберкулез не лечится обычными антибиотиками, поэтому он часто протекает в виде упорных бронхитов, фарингитов, ларингитов, пневмоний — когда ребенка лечат, получают легкое улучшение, и болезнь тут же возвращается, протекает несколько недель, месяцев.
Короче, для меня основной критерий туберкулеза (как и онкологии) — это «какая то херня». Когда обследуешь ребенка, лечишь, он не лечится, но вроде и не ухудшается…»какая то херня» — думаешь ты — вот это обычно он и есть.
3) Если у кого то, с кем ваш ребенок был в контакте выявили туберкулез. Обычно всех причастных наградят обследуют, но ваш ребенок или вы можете не фигурировать в контактах больного.

Ну а теперь немного хороших новостей: при своевременной диагностике, о которой я писал выше, при своевременно установленном диагнозе — туберкулез лечится, хоть и долго, но без особых последствий. Однако если проебланить допустить огрехи в диагностике, или если родители забьют хер  без должного внимания отнесутся к здоровью своего ребенка — можно получить огромный спектр осложнений, обречь себя или ребенка на операцию на легких и лимфоузлах, инвалидность…короче не надо так, ребята.

Важная ремарка — туберкулез кроме легких может поражать например…всё.
Почки, кости, половые органы — у женщин частая причина бесплодия, как и у мужчин. У мужчин вообще весело — туберкулез придатков, простаты. Свищи мошонки, свищ из простаты в прямую кишку, кровь в сперме, короче праздник какой то. Но это в основном у злостных прогульщиков лечения.

Фух, ну ладно, хватит на сегодня, и так наверное никто до сюда не дочитает, а про туберкулез можно писать вечно………надо хоть картиночек подкинуть в текст)))

Тут у нас туберкулезный плеврит. Дышать явно не комфортно, да и сердцу биться тоже не в кайф.

Смотреть далее

Челябинских врачей пригрозили "поставить раком" из-за жалоб на зарплату.

Больше 40 сотрудников станции скорой помощи Саткинского района Челябинской области написали главврачу коллективную жалобу на низкие зарплаты. Водители и фельдшеры попросили объяснить, на каком основании у них убрали стимулирующие выплаты.

 

— Все выплаты сократили: ночные со 100 до 20 процентов, за стаж с 80 до 15 процентов, за вредность с 24 до 4 процентов, — рассказал водитель Дмитрий Бурдин. — Оклад подняли, а те выплаты, которые давали нам заработать более-менее просто урезали на 80 процентов. И теперь зарплата выходит наравне с 2015 годом — около 15 тысяч рублей.

 

По словам Дмитрия, коллективное обращение к главврачу сотрудники принесли 19 сентября, но никакой реакции со стороны руководства не последовало.

 

— Администрация даже не соизволила собрать коллектив, что-то объяснить или пообещать. По моей информации, главврач сейчас уезжает на две недели на обучение, зам главного врача ушла быстро в отпуск, — добавил водитель.

 

— С начала года у медицинских работников Челябинской области изменилась структура начисления заработной платы, увеличилась окладная часть, и уменьшились стимулирующие выплаты. Главный врач станции будет разбираться в сложившейся ситуации и примет меры для решения конфликта, — прокомментировали 74.RU в региональном Министерстве здравоохранения.

 

На момент выхода материала дозвониться до главврача Константина Лаптева 74.RU не удалось. Но порталу «В Сатке.ру» руководитель станции скорой прокомментировал, что, возможно, в СМИ жалуются те водители, которых поймали на хищении топлива с рабочих автомобилей.

 

— Из тех людей, которые подписали заявление, ни один не был пойман на краже топлива, — рассказал 74.RU другой водитель скорой Сергей Павлов. — Про эти истории с кражами я знаю, было таких три водителя, которые сливали бензин с рабочей топливной карты. Интересный момент, что на всех было заведено уголовное дело, но после этого они продолжили работать в скорой, более того получили новые служебные автомобили. И они, кстати, не пошли жаловаться вместе со всем коллективом.

 

Сергей также указал на то, что фельдшеры уже пожалели о том, что подписали обращение.

 

— На следующий день заведующая медчасти устроила такую бучу, орала безбожно, мол, какое право вы имеете писать на главврача, он поставит вас всех раком, — добавил мужчина.  https://74.ru/text/health/66242521/

©

Почему уходит врач

Пишет врач из Ярославля Юлия Ковалева (Yuliya Kovaleva)

Ухожу совсем из госмедицины. Возможно, не вернусь никогда.

Про государство, чиновников и здравоохранение

Помните, что государство наше — абсолютно бесчеловечно, и если вы встретились с человечностью, то это всего лишь погрешность.

Пока в РФ в медицине главный чиновник, а не врач и пациент, я в медицину не вернусь. Все в РФ от чиновников — это симуляция. Системы здравоохранения в РФ нет, есть только отдельные больницы, специалисты, к которым можно обращаться

Не было так вот невыносимо, как сейчас. Я в медицине уже 20 лет. Так вот, становится только хуже.

Про пациентов

Мой кабинет превратился в осаждаемую крепость из-за добавленного населения. Пациентов вдруг стало на ставку, а не на 0,5. Я устала объяснять пациентам, что к врачу нужно записываться. Нет, пациенты ни в чем не виноваты, конечно. Большинство моих пациентов приняли и даже поддержали мое решение.

По новым правилам по некоторым заболеваниям пациентам было вообще не получить инвалидность, так как требовались консультации специалистов, которых нет в Ярославле.

Конечно, мне жаль расставаться со своими пациентами. Тем более что на моё место никто в ближайшее время не придёт, потому что врачей попросту нет.

Про работу

Я могу и хочу делать больше, в основном лечить — это и есть дело каждого врача. Но в нынешней системе это невозможно!

Я больше не могу заполнять эти формы, документы, бланки, справки. По большому счету никому не нужные. Основная причина, почему я ухожу, — это новые формы и требования в оформлении листов для МСЭК (инвалидности). Это сущее безумие! За это ещё и штрафы накладывают, и письмами к руководству запугивают. Ни медсестёр, ни секретарей сложившаяся в государственном здравоохранении ситуация не предусматривает. Корпеть по 40 минут над бессмысленным набором слов, для написания которых не нужно высшего образования, — это то, чем занят врач сегодня.

Врач обременен функциями соцслужб и не является врачом, который лечит. Это неэффективное использование моих знаний и навыков. Любого мыслящего это приведёт к единственной мысли — бежать.

Если кто-то думает, что врач в РФ — это какой-то ненормальный человек, готовый пожертвовать своей свободой ради вашего спасения, то это не так.

Сейчас врач будет думать прежде всего как не сесть в тюрьму. И это не его выбор — это выбор государства для врача сегодня.

Про врачебные ошибки

Причин, почему врачи уходят из профессии, становится все больше. Противостояние «общества» и врачей обостряется. Уголовное преследование за врачебную ошибку, которое поддерживают и пациенты тоже, также повлияло на моё решение.

Я не хочу заниматься ничем серьёзным и смертельным для пациентов. Я знаю, что ошибаюсь, потому что все врачи ошибаются — это часть профессии врача

Про деньги

Моя работа стоит гораздо дороже, чем платит государство из моих и ваших налогов, формирующих ОМС, — рублей 200, возможно, за приём, а возможно, и меньше. Только эти рубли не лично мне идут зарплатой, а всей поликлинике: уборщицам, бухгалтерам, на медикаменты, коммуналку и т. п.

Не для того я столько учусь за свой счет, езжу по конференциям и конгрессам, свободно читаю на английском. Как думаете, при таких тарифах может быть достойное здравоохранение?

Про семью

Сейчас я в постоянном стрессе. Я в переживаниях. Я чувствую постоянную усталость. Я давно работаю на трех работах 6 дней в неделю.

Я не успеваю жить для себя и для семьи. Дети взрослеют и требуют больше времени.

Про профессиональное будущее

Я очень востребована в частной медицине, куда и ухожу. Я хочу там спокойно работать.

Я хочу развиваться. На это у меня теперь будет больше времени и сил.

Я буду писать свой блог, который забросила. Перечитаю все отложенные статьи.

Стану ещё профессиональнее и успешнее!

Я хочу сохранить в себе человечность!

Я хочу снова улыбаться своим пациентам!

Юлия Ковалёва — известный в Ярославле врач — онколог-дерматолог с 20-летним стажем.

по материалам

https://76.ru/text/health/66233323/


Почему уходит врач

©

Итальянская забастовка на станции скорой помощи в Петрозаводске

Хроники «итальянской забастовки».

«Минздрав Карелии и руководство скорой помощи Петрозаводска доигрались. На мониторе чётко видно, что вызов к нуждающемуся в скорой помощи пациенту поступил в 18:19, текущее время — 20:55, а в строке «передача вызова» стоит пробел. То есть спустя более 2,5 часов после звонка на «скорую» пациент в остром состоянии, с рвотой, не только не дождался помощи, но вызов даже ещё не передан выездной бригаде! Почему? Потому что свободных бригад просто нет.

Отказываясь идти на диалог с участниками «итальянской забастовки», чиновники способствуют обострению и без того непростой ситуации со службой скорой помощи. Бригады выходят на линию в неполном составе или в составе с экстренно набранными сотрудниками, не имеющими даже сертификата специалиста. 17-го днём треть бригад работали без второго медработника. 18 сентября днём доля неукомплектованный бригад достигла половины — 9 из 18. Вместо 5 диспетчеров вызовы обслуживали всего три сотрудника.

Это при том, что количество бригад в Петрозаводске и так более чем на треть меньше федеральных нормативов. профсоюз «ДЕЙСТВИЕ» направил жалобу в надзорные органы о грубом нарушении.

©

Врачи рассказали о случаях, когда им пришлось объяснять пациентам очевидные вещи

Наверняка у каждого доктора найдется байка-другая о пациенте, который не знает, как вставлять свечки или пользоваться клизмой. Часто такие случаи кажутся вымыслом и сильно отдают анекдотом. Однако в этот раз все серьезно: врачи и медсестры настоящие, их пациенты — тоже.

1. Постоянно приходится объяснять людям, что при МРТ на них не должно быть никакого металла. Нигде. «Я делаю МРТ стопы. Зачем мне снимать сережки?» Да потому что магнит воздействует на всю комнату, а не на одну стопу, и вырвет ваши сережки из ваших ушей. А еще есть пациенты с кардиостимуляторами (им вообще нельзя делать МРТ), которые злятся, когда им отказывают в томографии. А мы просто не хотим убивать вас. © Sapphires13

2. Да, если вы курите в доме, это может усугубить астму вашего ребенка. © BruteSquad610

3. Знакомый педиатр уговаривал пациентку не давать дочке имя Хламидия. Женщина, как выяснилось, не знала, что это название болезнетворной бактерии, и думала, что слово звучит красиво. © mermaidbeer

4. Я слышал в коридоре больницы разговор медсестры и женщины, которой нужно было делать колоноскопию в тот день. Медсестра: «Вы что-нибудь ели?» Пациентка: «Нет, только овсянку». Медсестра: «Но вам нельзя было завтракать». Пациентка: «Я знаю, но я всегда завтракаю овсянкой». Медсестра: «Я понимаю, но доктор должен посмотреть вашу пищеварительную систему. Поэтому перед колоноскопией есть нельзя». Пациентка: «Но ведь овсянка полезна для пищеварения. Я всегда так завтракаю». © PerilousAll

5. Нет, я не могу определить расу вашего ребенка по УЗИ. Когда родится, тогда и будете искать предполагаемого отца. © sutherbb36

6. Регулярно принимать душ важно! Правда важно! Я работаю физиотерапевтом. © muffaluffugus83

7. От секса бывают дети. Вы будете шокированы, если узнаете, сколько пациенток с простой болью в животе оказываются на самом деле беременными. А если их спросить, есть ли вероятность беременности, они твердо ответят: «Нет». © Cycro

8. Не стоит облизывать контактные линзы, чтобы почистить их. Я серьезно. © chipgal

9. Три разных пациента и три истории: 1. Не стоит заниматься сексом через 6 часов после рождения ребенка. 2. Сливки для кофе и смесь — разные вещи, поэтому кормить новорожденного сливками не надо. 3. Пробиотики и антибиотики — это не одно и то же, к тому же от сифилиса пробиотики не помогают. © Kaclassen

10. Девять лет работаю в аптеке. Каждому человеку, который приходит с рецептом, необходимо объяснять, что и каким образом использовать. Фармацевты останавливают людей от засовывания антибиотиков в уши или глаза, поедания сухого порошка и введения оральных контрацептивов прямо во влагалище. © IDreamofLoki

11.  Каждый день я объясняю пациентам, что перед операцией есть нельзя. А они всегда говорят что-то вроде: «А если бы я поел, а потом попал в аварию, вы разве не прооперировали бы меня?» В таких случаях доктора идут на риск и проводят операцию, но зачем рисковать там, где можно этого не делать? © thenotsogeekplayer

12. Парень пришел ко мне в аптеку с рецептом на клизму. Спрашивает: «Значит, я выпиваю это все, а потом меня прорвет?» Я говорю, что нет, ведь это клизма и она используется ректально. Парень в замешательстве уточняет: «Так мне не нужно это пить?» Я объясняю, что нужно лечь на бок и вставить клизму в прямую кишку, а потом выдавить ее содержимое внутрь. Пациент возмущается: «Я должен засунуть это туда?! Да пошел ты!», и уходит. © IbuBROfen

13. Нет, если во время беременности вы будете пить газировку, то «пузырики» не дойдут до вашего ребенка. Но это все равно плохая идея, потому что в газировке есть кофеин. И кстати, горячую ванну беременным не рекомендуют принимать не потому, что ребенок может утонуть, а из-за высокой температуры. © JonSnoWight

14. Много лет работаю медсестрой в роддоме. Однажды мне попалась женщина лет 20, у которой уже начались схватки. Мы ждали доктора, и я велела ей тужиться. Она и ее муж переглянулись, а потом спросили меня: «Зачем вы просите нас это делать? Зачем вам это нужно?» Я в шоке. Объяснила, что тужиться надо, чтобы родить ребенка. Они спросили: «Ты что, прикалываешься?» Потом пришел доктор, и я была очень рада избавиться от этой странной парочки. © jdinpjs

15. Если вы внезапно нашли у себя пупок, то это не повод вызывать скорую и просить помощи у врачей! © stayathmdad

16. Человек приходит с жалобами на плохое зрение. У него астигматизм увеличился на 3 диоптрии, что очень серьезно. Перепроверяем — результат тот же. Попросили вернуться через неделю, чтобы провести тест, — уже 4 диоптрии. Все нервничают. Парень вдруг руками обхватывает голову, а большими пальцами со всей силы давит на глаза. Выяснилось, что он это делает всякий раз, когда испытывает стресс. И делает это так сильно, что повредил переднюю часть глазного яблока. Запретили ему так делать. © up766570

17. Примерно раз в неделю происходит такой диалог. Я: «Вы пропустили прием такого-то лекарства?» Пациент: «Нет, я не пропускал». Я: «Сколько раз за последнюю неделю вы не принимали такое-то лекарство?» Пациент: «3 раза, а еще сегодня тоже забыл». © RepublicansRInbreds

18. Если вы весите 100 кг и прыгнете с 1-го этажа на большой пляжный зонт, то ни за что не подпрыгнете вверх, как на батуте: вы грохнетесь на землю и переломаете конечности. И это не особо вдохновит вашу даму сердца. © OkeyDoke47

19. Чтобы вставить свечку, сначала нужно снять с нее упаковку. © Underwritingking

Источник

©

Уральским медикам, которые добились увольнения главврача, подняли зарплату


Уральским медикам, которые добились увольнения главврача, подняли зарплату

Смотреть далее

Саботажники оказывается перерабатывали…..теперь прокуратура таки проверит эти факты

Власти признали хирургические переработки, главврачей считают ответственными за массовые увольнения медиков в Нижнем Тагиле

На совещании во вторник, в котором принял участие губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев, представители властей подтвердили, что в больницах Нижнего Тагила действительно наблюдались переработки, нагрузка на хирургов была высокой.

После массового ухода в течение месяца хирургов из двух больниц Нижнего Тагила, жаловавшихся на высокую нагрузку и несоответствующую ей зарплату, региональные власти начали проверку распределения зарплат, а также признали, что «переработки» имели место. Об этом сообщили на экстренном совещании с участием губернатора Свердловской области. Он, в частности, поручил провести СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, которое покажет, удовлетворяет ли качество медпомощи местное население, а также, что медработники думают о работе и зарплате.

«По приказу губернатора в Демидовской больнице и горбольнице №1 начаты финансовые проверки распределения фонда стимулирования, общего объема заработной платы работникам и его совмещения с реальной нагрузкой на врачей»,— сообщил заместитель губернатора Павел Креков. По его словам, результаты проверки и проект решения проблемы главе региона предоставят в течение двух недель. Он сообщил, что в зависимости от результатов проверки в отношении руководителей больниц будут применены санкции «вплоть до увольнения».

Тем временем в региональной прокуратуре сообщили о начале проверки соблюдения федерального законодательства в части нарушения трудовых прав работников медучреждений. «При наличии оснований будут приняты меры прокурорского реагирования»,— сказали в пресс-службе ведомства.

Таким образом «саботажники» смогли отстоять свои права и хотя бы попробовали наказать чиновников считающих людей за быдло и провокаторами, которые смеются когда им с трибуны рассказывают сколько они зарабатывают (мартовский случай руководитель медучереждения Фатыхова отчиталась о зарплатах своих сотрудников перед членом Совета по правам человека Натальей Евдокимовой. Она заявила, что врачи в роддоме получают в среднем 61 тысячу рублей, акушерки — 35,4 тысячи, а детские медсестры — почти 30 тысяч. Присутствующие в зале медики рассмеялись и зааплодировали)

Чо скажешь депутат?

https://www.kommersant.ru/doc/4073708


Саботажники оказывается перерабатывали.....теперь прокуратура таки проверит эти факты

©

После хирургов Нижнего Тагила массово уволились травматологи Ставрополья


После хирургов Нижнего Тагила массово уволились травматологи Ставрополья

Смотреть далее

Про медицину


Про медицину

Кардиохирург из Новосибирска за семь лет работы провела свыше 400 операций на сердце у детей до трех лет


Кардиохирург из Новосибирска за семь лет работы провела свыше 400 операций на сердце у детей до трех лет

«Дети для меня — это святое. Они никогда не лгут, они настоящие. Осознание того, что моя работа помогает им быть здоровыми и счастливыми, ни с чем не сравнимо. Я бы сказала, бесценно.

О пути в медицину

Для меня очень сложный вопрос, почему я выбрала медицину. Вероятнее всего, к ней меня привело удачное стечение обстоятельств. Вообще, я из династии инженеров-строителей и свою будущую профессию видела тоже в этой области, да и способности у меня к этому были. Но ближе к окончанию школы я попала в класс с углубленным изучением естественных наук, это предопределило мою профессиональную судьбу. Я могу точно сказать, почему я остановила свой выбор на кардиохирургии. На протяжении всего обучения изучение сердечно-сосудистой системы мне особенно нравилось, это действительно очень интересно – изучать особенности ее устройства, механизмы, приводящие в действие… Это направление меня затягивало все сильнее и переросло в стойкий интерес, так я пришла к изучению врожденных пороков сердца. Причем они настолько разнообразны, что я могу с уверенностью сказать: не бывает детей с одинаковыми врожденными пороками сердца. В них очень интересно разбираться, в анатомии порока, в его гемодинамике, исправлять дефекты и получать хорошие результаты.

О работе с детьми

Работа с детьми – это отдельная тема, возраст моих пациентов — с рождения до 3 лет. Дети для меня – святое, я их очень люблю, и мне невероятно нравится с ними общаться. Дети не умеют лгать. Взрослые могут придумать себе болезнь, самостоятельно поставить диагноз и поверить в несуществующие симптомы своего недуга. Бывает и другая крайность, когда они что-то умалчивают, хитрят… А дети не врут. Хорошо малышу или плохо, всегда можно прочитать его состояние. Всякий раз мне безумно приятно видеть, как после операции ребенок восстанавливается, начинает улыбаться, узнавать тебя, человека, который вложил в его излечение частичку своей души. Для меня это самая большая награда за мой труд.

О женской профессии

Я считаю, что профессия врача, более того, оперирующего хирурга, как раз вполне себе женская. У женщин очень много преимуществ, которые выгодно отличают нас на гендерном уровне. Во-первых, женщины аккуратнее, начиная от ведения медицинской документации и заканчивая какими-то техническими вещами, которые мы делаем вручную. Во-вторых, женщины гораздо лучше чувствуют своих пациентов, особенно детей. В этом случае, наверное, срабатывает материнский инстинкт, и это придает немного другое отношение к делу, которое мы выполняем. Мы нежнее относимся к детям, лучше их понимаем. Это, конечно, неоспоримый плюс, а, с другой стороны, это минус, потому, что все переживания мы пропускаем через себя, эмоциональное выгорание у женщин-врачей случается, на мой взгляд, гораздо чаще.

Смотреть далее

Делай всё сама


Делай всё сама

Кадровая политика минздрава

-какие предложения по привлечению кадров в медицинские учреждения?
-ну можно попробовать поднять зарплату…
-да не, фигня какая-то)


Кадровая политика минздрава

©

Слышу хруст булок французских гомеопатов

Во Франции государство больше не будет оплачивать гомеопатическое лечение из-за отсутствия доказательств его эффективности.

Государственная медстраховка во Франции перестанет покрывать расходы на гомеопатические лекарства с 1 января 2021 года.

Соответствующие рекомендации, в связи с «отсутствием научных доказательств пользы этих препаратов» правительству дал Высший научный орган здравоохранения Франции.


Слышу хруст булок французских гомеопатов

©

Ещё раз про липосакцию: почему это HE метод похудения?

Сначала цитата:»Жрешь, поначалу как на убой. Набиваешь себе пузяку. А потом начинаешь подбадривать себя, что типа, ну и пусть, я зато пойду и подарю себе под новый год в подарок липосакцию.»


Ещё раз про липосакцию: почему это HE метод похудения?

Смотреть далее

Не издевайтесь над медиками

Когда в 1989 году я поступал в мед.институт, это была просто розовая мечта, поступить.
Еще был СССР, профессия медика считалась весьма почетной. Материальная сторона тогда не стояла остро.
И хотя в школе меня тянуло больше к математике, в технический ВУЗ, мне казалось скучнее поступать.
Насколько казалась интересная медицина.
Призвание, блять, так сказать.
Конкурс в институт был 4-5 чел на место. Некоторые пытались поступить 10 лет подряд. Я поступил со второго раза, был на седьмом небе от счастья.
Весь мир у моих ног, казалось мне.
Потом начались учебные будни, зубрежка анатомии, патшиза, патан.
6 лет, и все время зубрить, учить.
Зубрили все, по ночам, даже те, кто с двойки на тройку перебивался.
Студенты других вузов жили в свое удовольствие, медики как убогие, вечно с книжкой под мышкой.
Но мы.верили, что нам воздастся.
Параллельно развалился Союз, но нас еще распределяли, в основном по месту жительства.
После института нас ждало 1,5-3 года ИНТЕРНАТУРЫ. Это “принеси-подай, иди нахуй не мешай”, как мы все это называли.
Кстати перед институтом, были еще годичные подготовительные курсы, многие и на них учились, я лично год готовился самостоятельно, работал санитаром и учил биологию с физикой.
И вот, после 10 лет учебы, ты наконец-то самостоятельный врач. Чувак к успеху шел.
Тут тебе дают ночные дежурства и работа есть. Только вот зарплата вообще уже мизерная, хоть и с ночными часами и на 2 ставки.
Любимая поговорка у врачей тогда по поводу зарплат: “Тяжело первые 5 лет, потом привыкаешь”.
Ты продолжаешь помнить о том, что врач учится всю жизнь и надо больше дежурить и на 20 рублей в месяц больше заработать можно.
У меня было 16 суточных дежурств в месяц по травматологии, плюс каждый день рабочий.
Операции и ночью и каждый день 2-3.
И так 8 лет. На еду не хватало, квартира, слава Богу была родительская. Я не думал сильно о материальном.
Но задумался, на том 8-м году работы. После тысяч операций, бессонных ночей, нервов, стрессов.
А случилось вот что. У меня порвались зимние сапоги, кторые мне мама купила еще в институте. То есть, я отходил в них 10-12 лет.
Они просто разорвались, их уже ремонтировали, но уже в этот раз все, пришел конец.
Подошвы оторвались и не приклеивались. Я стал ходить, подвязывая подошвы шнурками. Благо мороз был крепкий, снег не таял под ногами.
Прекрасно зная, что у меня не хватит денег на ботинки, я все-таки как-то зашел в обувной магазин. Где-то год 2003-й был.
Я увидел, что обычные отечественные кожаные ботинки стоили 100 долларов. Моя месячная зарплата со всеми дежурствами и переработками составляла 30-35 долларов.
3 месяца не есть, не платить коммунальные, ходить пешком , чтобы купить ботинки?
При этом, работая, как вол.
У меня возник конгнитивный диссонанс.
Мама выручила, прислала 100 долларов на ботинки.
Но мне, как врачу, стаж 8 лет и 2 интернатуры, возраст 32 года, как-то стало НЕ ПО СЕБЕ.
Я свалил за границу, повезло, потом возвращался, потом опять свалил- это целая эпопея.
Но и сейчас после 23 лет работы врачом, когда меня (или других)поздравляют с Днем Медработника, у меня только один вопрос в голове : ВЫ ЧТО, ИЗДЕВАЕТЕСЬ?
Разве можно с этим поздравлять? Лучше просто посочувствовать.

©

Задолго до Малышевой: как советских зрителей учили ЗОЖ

Одна из самых популярных телеведущих в СССР, Юлия Белянчикова была именно тем, кем и представлялась с голубых экранов — профессиональным врачом. В её передаче, можно сказать, лечился весь союз.


Задолго до Малышевой: как советских зрителей учили ЗОЖ

В 1969 году перед Останкинской телестудией встала проблема: программу «Здоровье», которая шла уже девять лет, покинула ведущая, журналистка Алла Мелик-Пашаева. Не то, чтобы передача была как-то очень популярна, но она претворяла в жизнь установку правительства на ликбез населения. В общем, простой в выпусках был нежелателен.

Решено было поставить эксперимент: вместо профессиональной журналистки взять профессионального врача, но тоже — именно женщину. Это было непросто. Кандидатура должна была отличаться не только медицинским образованием — телеведущей следовало быть фотогеничной, обаятельной, обладать хорошей литературной речью. Внимание телевизионщиков привлекла героиня одного из недавних репортажей, аспирантка Юлия Белянчикова. Она переводила на международном конгрессе по переливанию крови в Москве и в кадр попала неоднократно. Смотрелась она в кадре хорошо, держалась уверенно, радовала чёткой речью и приятным тембром голоса.

Смотреть далее

Впрочем ничего нового


Впрочем ничего нового

— Надо повысить зарплату медработникам. Предложения?- Давайте сократим персонал- А кто лечить будет?- В майских про это ничего не было

©

Патологоанатом – лучший диагност

Печальная статистика показывает, что самый точный диагноз в России ставят врачи-патологоанатомы. И их вердикты нередко расходятся с теми, которые ставили специалисты своим пациентам еще при жизни


Патологоанатом – лучший диагност

Согласно отчету Российского общества патологоанатом, в нашей стране каждого двадцатого умершего в России пациента лечили неправильно. Диагноз, который ему поставил патологоанатом при вскрытии (истинная причина смерти), и диагнозы, которые ставили другие врачи при жизни (от чего лечили), не сошлись. А ведь это не просто сухие строчки из документа. Нередко – это человеческая жизнь.

Хотя, если верить статистике последних лет, кажется, что ситуация потихоньку исправляется. Вот, смотрим, число расхождений между прижизненными и посмертными диагнозами в 2018 году было около 5% случаев, тогда как в 2013-м – аж 12%.

Однако, как считает президент российского общества патологоанатомов Лев Кактурский, такого рода статистика – совсем не повод радоваться. А все потому, что статистика эта… дутая.

Штрафные санкции, которые в свое время ввел Фонд обязательного медицинского страхования за расхождение прижизненного и посмертного диагнозов и которые поддержал российский Минздрав под руководством Вероники Скворцовой, привели к тому, что контрольные функции патологоанатомической службы оказались резко подорваны.

Простая ситуация. Больница получает средства из фонда ОМС. Но если имеется расхождение диагнозов по второй и третьей категории, то фонд не только не перечисляет больнице деньги за лечение больного (хотя на него тратились дорогостоящие лекарства, бинты и т. д., ему проводили дорогостоящие процедуры), но еще и штраф накладывает. И в этом случае больница терпит ощутимый материальный ущерб.

А как выявляются расхождения? Правильно, после того, как диагноз ставит патологоанатом. Однако, чаще всего он – работник этой же больницы, получает зарплату в ней же. И выходит, что он «капает» на собственных коллег, даже еще бюджет родному медучреждению «режет».

И понятное дело, что когда на совещаниях патологоанатом слышит от главврача о том, как больнице трудно с деньгами, он начинает разрываться между профессиональным долгом и необходимостью маскировать свои диагнозы, чтобы и дальше получать зарплату в больнице. Вот и выходит, что патологоанатом по своей специфике должен контролировать собственное руководство.

По словам доктора Кактурского, одна из главных задач общественной организации – Российского общества патологоанатомов – выделение патологоанатомической службы в самостоятельную систему по аналогии с судебно-медицинской экспертизой, чтобы она не подчинялась лечебному учреждению. Подчиняться тому, кого контролируешь, – это самый настоящий нонсенс.

Именно по этой причине многие патологоанатомы вынуждены фактически заниматься подтасовкой диагнозов. Тем более, способов притянуть статистику за уши на самом деле немало. Да и расхождение диагнозов лечащего врача и патологоанатома может не попасть под штраф в том случае, когда, к примеру, пациент пробыл в больнице слишком мало времени, или доставлен в критическом состоянии. В такой ситуации несовпадение оправдывается «объективными причинами». Но это значит, что тяжёлого пациента, диагноз которого не слишком очевиден, могут всеми силами стараться не госпитализировать до самого последнего момента. До того самого, пока в ход не пускаются те самые «объективные причины». Привезли за день до смерти, а потом написали в отчёте, что не было ни времени, ни возможности болезнь диагностировать. Всё, больница не штрафуется, все довольны. И речь, конечно, не о близких скончавшегося пациента. А о тех, кто ходит в эту больницу с единственной целью – получать зарплату.

В других странах процент расхождений прижизненных и посмертных диагнозов тоже есть. И тоже немаленький – примерно 20%. Но там он – величина постоянная. Эту статистику принимают такой, какая она есть. Делают выводы и стараются что-то изменить в своей медицине.

У нас тоже делают выводы. И начинают массово в больницах подчищать статистику, максимально приближая диагнозы патологоанатомов к диагнозам медиков в клиниках.
Поэтому и появилась цифра в 5%. Но, как уверен Лев Кактурский, даже при самом развитом здравоохранении такая статистика, как минимум, вызывает подозрение. А ведь едва ли кто-то согласится, что здравоохранение в России – развитое.

Понятно, что патологоанатомы – те же люди. Они такие же врачи, как и их коллеги из других отделений. Поэтому мало кто из патологоанатомов позвляет себе быть судьями других медиков.
Хотя, в общем-то, патологоанатом указывает только на факт расхождения диагнозов, а кто в этом виноват и насколько возможно было избежать ошибки, решает уже коллегия врачей в комиссиях по изучению летальных исходов или в клинико-экспертных комиссиях. Но все ведь понимают, что верят обычно последнему диагнозу. А в нем может быть штраф больнице, выговор главврачу и профессиональный приговор клиницисту.

Хотя именно ошибки ранних диагнозов, а так же равнодушие и безграмотность врачей больниц, и поликлиник приводит к летальным исходам, которых при должном лечении можно было бы избежать.

К примеру, привезли в больницу пациента в очень тяжелом состоянии. В его кишечники врачи обнаруживают опухоль размером с футбольный мяч. Как пациент мог её доносить? Почему врачи в поликлинике не заметили рак?

Выходит, виновата поликлиника, скажете вы. А вот и нет. Этот пациент мог вообще не попасть на прием к врачу. Например, пришел в поликлинику, а там очередь в регистратуру начинается на улице. А ему нездоровится, не может он три часа в очереди стоять.

А, может, когда стал чувствовать себя хуже, вызвал «скорую». Ему укололи что-нибудь «облегчающие» и предложили отлежаться денек-другой. О том, чтобы забрать в больницу, никто из гостей в белых халатах даже не заикнулся. У них ведь тоже свои разнарядки.

Так что, в больницу человек зачастую попадает, когда сделать что-то уже слишком поздно. И верный диагноз ему ставит уже патологоанатом.

И в такой ситуации виновата не конкретная больница, поликлиника или врач «скорой помощи». Виновата система, которая убивает отечественное здравоохранение. И вместо того, чтобы его спасать, поставив ему правильный «диагноз», глава Минздрава Вероника Скворцова строчит бравурные отчеты в Кремль о том, как все здорово и распрекрасно.

Министр рассказывает о клиниках 21 века и лечению через интернет, а в стране до крайнего предела упал уровень диспансерного и амбулаторного обслуживания больных. И, к сожалению, нередко окончательный точный диагноз выявляется только после смерти больного на вскрытии.
Поэтому патологоанатомов не «гнуть» надо, принуждая к махинациям с диагнозами. Им нужно поклониться в пояс за то, что они показывают истинную картинку состояния нашей медицины. Ведь их диагнозы – это ценная фактура, с которой можно начинать оздоравливать само здравоохранение.

Да только даже этим заниматься скоро будет некому. В самой патологоанатомической службе не первый год ощущается острейший дефицит специалистов. Да, это трудная не неблагодарная порой работа. Но раньше за нее приплачивали. К примеру, была надбавка за вредность – 20% к окладу. Теперь ее убрали. Да и на пенсию они уходили на пять лет раньше своих коллег. Ну, а кому за обычные и далеко не большие деньги добровольно захочется идти работать в морг?
Тем более, это негатив не только с точки зрения эстетики. Там ведь можно и болячку смертельную подхватить. Патологоанатомы вскрывают и тех, кто умер от опасных заболеваний – туберкулеза, гепатита и прочего. Поэтому молодежь в морги работать не идет. А старые кадры… тоже не вечны.

В некоторых регионах работают всего один-два патологоанатома. Например, на Чукотке всего один. На весь округ. Как он справляется, можно только поражаться.

Кстати, патологоанатомы не только с телами умерших работают. Они занимаются и живыми пациентами. Например, исследуют ткани, которые взяты на анализ, скажем, при операции. Мёртвых уже всё равно не спасти – хотя диагнозы порой важны даже после смерти человека. Но для тех, кто еще жив и не потерял надежду на выздоровление, дефицит патологоанатомов может быть опасен.

Ведь на самом деле 80% их труда – это работа как раз с живыми пациентами. Это сумасшедшая ответственность: именно патологоанатом смотрит и говорит, рак это или не рак. И от его выводов зависит, будут делать пациенту операцию или нет.

Однако, в патологоанатоме общество привыкло видеть этакого «мясника», который потрошит тело из «любви к искусству». А ведь на деле важней специальности в медицине, пожалуй, и нет. Но власти этого видеть даже не пытаются.

OG.RU

©

Добрый стоматолог

Пришёл к стоматологу. Женщина-врач ворковала очень заботливым голосом, как с ребенком:

— Садитесь в креслице, вот голову на подушечку, правильно, да, подбородочек наклоните… Процедурка у нас неприятная, но необходимая. Сейчас включим аппаратик, он будет жужжать, не бойтесь. Водичка изо рта будет по специальной трубочке уходить, но если захотите сплюнуть — вот слева плевашечка… Ну что, начинаем? Тогда я музычку поставлю, хорошо?

И включила Раммштайн.

©

Впервые в истории медицины больного удалось вылечить с помощью вируса-мутанта (бактериофагами)

Британские и американские медики впервые применили генетически модифицированных бактериофагов против микобактерии.

Врачи впервые использовали генетически преобразованный бактериофаг (избирательно поражающий бактерии вирус) для борьбы со смертельным заболеванием муковисцидоза. У двух британских пациентов уже были поражены органы дыхания, антибиотики не справлялись, поэтому медики решили применить новый экспериментальный метод лечения.

Пока ученые создавали ряд необходимых бактериофагов, один из пациентов скончался. Исследование продолжили на 15-летней девочке. Каждые 12 часов внутривенно ей вводили вирус и обрабатывали им рану, появившуюся вследствие заболевания.

В результате пациентку выписали через девять дней после лечения и дали рекомендации по дальнейшей терапии. Раны на коже и печень зажили, а через полгода улучшилась работа легких. Ученые отметили, что при этом опасном лечении нужно исходить из индивидуальных особенностей пациента.


Впервые в истории медицины больного удалось вылечить с помощью вируса-мутанта (бактериофагами)

©

Короче, рак или как перестать насиловать журналистов

После очередного поста про новый метод лечения рака и очередных комментариев в стиле «Ааы очередное типа лекарство найдено, а прогресса как не было, так и нет!», я решил, что хватит это терпеть и пора пилить пост.

Есть ли этот самый прогресс (спойлер: да), почему он такой медленный и почему не стоит ждать панацею от рака — вот про это вот всё постарался рассказать в посте на примере комментариев с заблуждениями людей.

Короткая версия: прогресс есть.

Длинная версия.

Рак — это не одна какая-то конкретная болезнь, у которой одна конкретная хорошо известная причина. Рак — это группа болезней, у которых есть одна общая деталь: какая-то клетка сошла с ума и начала делиться без тормозов, а если она окажется достаточно долбанутой и в делении ей не помешать, то клетки опухоли поселятся в другом месте и начнут расти там, т.е. дадут метастазы. Это если говорить сильно в общем и не углубляться в терминологию, так что я в домике на случай споров о правильном определении.

А какая конкретно клетка, как и по какой причине сходит с ума — это и определяет вид рака, потому что долбануться может каждая клетка тела и каждая может сделать это по-своему.


Короче, рак или как перестать насиловать журналистов

Из этого следует важный вывод: рак не равен раку. Видов рака сотни и они отличаются друг от друга даже в пределах одного органа.

К примеру, щитовидка. Если меня спросят, какой рак я себе хочу, то я выберу паппилярный рак щитовидной железы. Эта няша (ну, если сравнивать с другими видами рака) рано обнаруживается, поздно дает метастазы и очень эффективно лечится. Шанс прожить 5 лет после диагноза больше 9000 98%, более того: люди, переболевшие этим видом рака и успешно вылечившиеся, обычно живут дольше, чем люди без такого опыта. Объясняется это тем, что у людей что-то щелкает в голове, они начинают лучше следить за здоровьем, регулярно ходить на обследования и т.д., а негативных последствий после терапии минимум. А вот люди, у которых нашли анапластический рак щитовидной железы, живут обычно несколько месяцев. И это все в пределах одного органа! Но клетки сходят с ума по-разному, и результат получается очень разным.

Эта картинка (на самом деле две, но мне лень клеить) здесь нужна просто для того, чтобы показать сколько разных неполадок могут привести к раку. Да схема токийского метро проще!

Смотреть далее

Температура 37,5

Все началось в ночь с 31 августа на 1 сентября. У меня резко подскочила температура до 38.5 градусов. Я ревела от досады, красивые белые банты, школьная форма, новый рюкзак, все было готово к Дню Знаний, но я не пойду на торжественную линейку вместе со всеми ребятами.
На следующий день пришёл участковый педиатр.
Поставил ОРЗ, прописал лечение.
Температура снизилась до 37,2-37,5 и замерла. Чувствовала я себя лучше, кроме странной температуры ничего не беспокоило меня. Меня не беспокоило, а вот маму…
Мы ходили на приём к врачу. И она жаловалась на такую температуру, врач меня не выписывал, но и что дальше делать не понимал.
Мама пошла к глав врачу поликлиники. Мне назначили много разных анализов, ничего толком они не показали.
Педиатр стал говорить, что это нормальная температура для подростков. Идёт половое созревание. И вообще есть люди с повышенной температурой тела.
Не знаю, что двигало мамой, она опять пошла глав врачу и сильно с ней ругалась.
Поликлиника пригласила доцента.
Очень врезался в память мне этот момент.

Молодая, хрупкая, красивая женщина в белом халате. С очень цепким взглядом голубых глаз.
Послушала меня. Выслушала рассказ про ОРЗ. Попросила меня полностью раздеться. Осмотрела все тело. И ещё попросила посмотреть на ступни.
И вдруг спросила, а летом ребёнок не ездил в деревню?
(А я ездила в Тверскую область к бабушке.)
Мама ответила утвердительно.
Доцент назначила один анализ крови из вены на сальмонелез. И он был положительным.
Лечили меня такими антибиотиками, что я была белая как лист бумаги.
Вылечили, температура вернулась к 36,6.
Я пошла в школу. Пропустила 5 месяцев учёбы. Из которых 3 месяца мне не могли поставить правильный диагноз.

Никогда больше не встречала я доцента, которая поставила мне диагноз. Для меня она круче доктора Хауса.

Температура 37.5 повод внимательно отнестись к своему здоровью и показаться разным специалистам.

Не ешьте сырые яйца.

©

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы.

Погибли тысячи людей, были потрачены миллиарды долларов, ВОЗ неоднократно предупреждала мир о возможности глобальной пандемии. Невероятными усилиями вспышки останавливали каждый раз, привлекали военных, врачей со всего земного шара. Разворачивались операции по спасению мира с десантом и оцеплением в десятки километров. Сегодня в разработке вакцины участвует весь мир. А слово “Эбола” знает каждый. Но с чего всё началось? Откуда появилось одно из самых опасных и широко разрекламированных заболеваний на планете? Кто он — самый первый нулевой пациент болезни четвертого уровня биологической угрозы?


Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы.

В палате было душно, окон не было, а облупившаяся краска сползала со стен, оставляя мерзкие пятна желтоватой штукатурки. На старой железной кровати лежал мужчина. Он обильно потел, у него был жар, его взор был направлен туда, откуда уже нельзя вернуться. Мабала Локела был очень болен, и это было очевидно. Шел сентябрь 1976 года, и Заир, расположенный в самом сердце африканских джунглей, был не лучшим местом для того, чтобы заболеть чем-то новеньким и неизученным. Помимо жары и влажности, не хватало больниц, медперсонала, большинство инъекций в больнице делали пациентам разве что насекомые. Процветали паразитарные болезни, характерные для беднейших стран. Глобальная антисанитария и быстрорастущее число жителей были идеальной почвой для любой эпидемии, будь то дизентерия, чума или глисты.

 

Деревня Ямбуку, откуда Мабала был родом, расположена в отдаленной экваториальной провинции Заира. Вокруг нее были настолько глухие и непролазные джунгли, что до любого подобия города нужно добираться по ужасной проселочной дороге. Если бы у глобуса была геометрическая жопа, и её можно было бы найти по какой-то формуле, то вполне возможно, что решение уравнения привело бы нас именно сюда. Тем не менее в деревне была небольшая клиника, принадлежащая ордену католических монахинь из Бельгии: именно в ней и находился Мабала. Название “клиника” не является правильным, хотя она так и называлась. Сестры не имели медицинского образования, а из доступных процедур были вакцины от самых распространенных в регионе заболеваний, витамины и физраствор. Весь этот арсенал использовался широко и без каких-либо диагностических средств, что впоследствии сыграет свою роль.

 

Как найти:

Смотреть далее

Дошутился.

Приятель работает психиатром.
Основной поток — не пациенты, а комиссионщики за справками на права, оружие и т.д.

Начало дня, приходит молодой парень за справкой.
Врач задает основные вопросы, проверяет мышление, память и прочие параметры психики.
Посередине опроса парень выдаёт на полном серьёзе фразу: "Доктор, обернитесь, за вами ЧТО -ТО стоит!".
Приятель замолкает, откладывает ручку с практически готовой справкой и смотрит на парня взглядом полным недоумения и настороженности.
После мхатовской паузы, врач начинает задавать вопросы как давно он кого то видит, как оно выглядит, что говорит?

Улыбка сползает с лица парня, тот пытается оправдаться 1 апреля, мол шутка же.
Но безуспешно: подробнейший опрос, тестирования и всё это в присутствии врачебной комиссии, включая зав.поликлиникой.

Справку дали, но парень вышел из кабинета на дрожащих ногах и слегка заикаясь.
Дошутился.

©

Как логопед со мной 4 года мучилась

пару дней назад попался пост заикающегося парня, и я вспомнила свои занятия с логопедом в детстве.

до 6 лет не выговаривала букву «ч», вместо нее у меня получался хлюпающий звук, нечто между «ч» и «щ». но, казалось бы, ничего страшного! ведь в нашем детском саду была штатный логопед, которая должна была решить эту проблему.

почти 4 года подряд дважды в неделю, пока другие дети играли перед сон.часом, я понуро шагала к ней на занятия. всех упражнений уже не помню, но одно не забуду никогда: мне нужно было повторять слог «ать», а логопед тем временем сжимала мне щеки большим и указательным пальцами — и получалось нечто похожее на «ач». блин, это было больно и скучно одновременно. а еще не приносило результатов — как только она отпускала мои щеки и просила сказать «ач», я вновь издавала что-то типа «ащьчь».

я росла, родители начинали серьезно беспокоиться, дело шло к школе, и мама решила отвести меня к логопеду в поликлинику. там у нас состоялся такой диалог:

Л: скажи «ч»

Я: «щьчь»

Л: *берет деревянную палочку, дотрагивается мне до нёба* ты ставишь язык вот сюда, а надо вот сюда. попробуй еще раз.

Я: ч. ч. ЧЕЕЕЕЕЕ! Ч!!!

всё, наше единственное занятие длилось минуты 3. с тех пор проблем с речью не испытываю))

©

Врачи рассказали, что в мире вспышка кори и виноваты в ней антипрививочники

Мнения учёных и мемы на страже науки.

Вернулась болезнь, которая была практически истреблена благодаря вакцинации: вспышка кори в XXI веке — явление почти немыслимое. Врачи говорят, что такое стало возможно из-за антипрививочников.

Чем опасна корь

Корью очень легко заразиться. Достаточно проехать в лифте после того, как там побывал больной. Даже через полтора часа. Об этом говорит врач-педиатр и главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Васильева в интервью «Амурской правде». Если в подъезде заболел хотя бы один человек, звонят каждому жителю дома.

Протекает корь тяжело: лихорадка, все симптомы простуды и конъюнктивит. Сыпь появляется на третий-четвёртый день, начиная с головы она постепенно спускается вниз и покрывает всё тело. Самое страшное в кори — это отсутствие лекарства от неё и возможные осложнения: пневмония, отит, слепота и энцефалит.

Как можно защититься от кори

На сайте Всемирной организации здравоохранения перечислены вакцины от тридцати пяти болезней. Некоторых из них протекают тяжело и опасны осложнениями, от других попросту нет лечения. В долгосрочной перспективе вакцинированные люди создают крепкий коллективный иммунитет. Если вокруг одного не привитого и заболевшего человека есть десять привитых, то эпидемия просто не может вспыхнуть. Для такого заслона от болезни 95% населения должны быть вакцинированы.

«Однако всегда есть контингент, не подлежащий вакцинации из-за противопоказаний (младенцы, люди с иммунодефицитом или другими тяжелыми хроническими состояниями), поэтому среди тех, кто в принципе может быть привит, необходимо добиваться 100% вакцинации», — говорит Фёдор Катасонов в колонке The Insider.

Статистику портят антипрививочники, которые осознанно или от страха не вакцинируют себя и своих детей. Немецкие врачи написали научную статью, в которой выявили несколько типов антипрививочников. Они классифицированы по причинам отказа:

«Безалаберные» не воспринимают угрозу всерьёз и не задумываются о болезнях.

«Ленивые» просто не хотят с этим возиться.

«Осторожные» всегда на перепутье и будут взвешивать все «за» и «против» до последнего.

«Недоверчивые» фанатично против прививок и не верят даже самым здравым аргументам врачей.

Учёные уверены, что первые три группы можно наставить на путь истинный, а с последней лучше просто не связываться. И эта рекомендация, скорее, для врачей: многие из них убеждены, что разговаривать с антипрививочниками лучше лично.

Народный же метод борьбы с противниками вакцинации — мемы. Осторожно: присутствует чёрный юмор


Врачи рассказали, что в мире вспышка кори и виноваты в ней антипрививочники

Смотреть далее

Человек победил ВИЧ? Это уже реальность?


Человек победил ВИЧ? Это уже реальность?

В журнале Nature вышла статья о том, что ученым удалось во второй раз вылечить ВИЧ-инфекцию у человека. Под словом «вылечить» подразумевается отсутствие РНК ВИЧ в крови пациента: то есть ему не нужно принимать никаких препаратов, чтобы сдерживать вирус. А под словом «во второй раз» подразумевается, что первый случай излечения – не был уникальной случайностью (и тем более чудом), и этот результат можно повторить.

«Лаба» решила разобраться, насколько близко современная наука подошла к тотальной победе над ВИЧ/СПИДом.

1. Кто же эти счастливчики, которых вылечили от ВИЧ?

Тот, кого вылечили в марте, попросил сохранить анонимность, поэтому на данный момент все называют его просто «Лондонский пациент». Первым человеком, у которого вылечили ВИЧ, был «Берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун. Врачи объявили о его исцелении 10 лет назад.

Существует еще и третий, «Дюссельдорфский пациент», который уже более 3 месяцев живет без антиретровирусной терапии. О полном исцелении этого человека врачи пока утверждать не берутся, – потому что прошло еще слишком мало времени.

В этом гайде мы разберем все три случая подробно.

2. Так что значит «полное исцеление от ВИЧ»?

Попадая в кровь, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) стремится проникнуть в лимфоциты (подробнее об этих процессах читайте в нашем большом гайде здесь). Для того чтобы это сделать, ему необходимо связаться с белковыми рецепторами на поверхности лимфоцита.

В этом процессе важную роль играет ген CCR5, который синтезирует белок-рецептор. Если свойства этого белка меняются, то ВИЧ не сможет попасть в клетку.

Ученым известна природная мутация CCR5 delta 32. Если говорить точнее, то это подвид мутации, который называется делецией. При ней в гене-мутанте отсутствует некоторые участки. Мутация приводит к нарушению синтеза белка CCR5 и либо сильно тормозит развитие ВИЧ в организме человека, при гетерозиготном наследовании мутации (когда носитель гена только один из родителей), либо делает человека практически неуязвимым для вируса, в случае гомозиготного наследования мутации (носители гена – мать и отец одновременно).

3. Получается, ВИЧ можно вылечить с помощью генетической мутации? Как так?

Во всех трех случаях исцеления от ВИЧ речь идет фактически о побочном эффекте от сложной процедуры, применяемой при заболеваниях крови – трансплантации костного мозга (часто это происходит при лечении разновидностей рака). Если донор будет с мутацией CCR5 delta 32, то этот ген можно передать пациенту и таким образом сделать его невосприимчивым к вирусу.

В настоящее время чаще всего используют не пересадку самого костного мозга, а трансплантацию стволовых клеток периферической крови – с тем же эффектом.

Найти донора для данной процедуры сложно: группа крови здесь не имеет никакого значения, главное, – это тканевая совместимость.

После того как донор найден, врачи переходят к кондиционированию пациента. Эта процедура включает в себя химиотерапию и облучение всего тела человека. Цель кондиционирования – уничтожить костный мозг пациента, который вырабатывает злокачественные клетки крови, а также подавить его иммунитет и снизить риск отторжения донорских клеток. Дело в том, что подобрать на 100% совместимого донора невозможно, и пересаженные клетки производят лимфоциты, воспринимающие «родные» клетки реципиента как враждебные. Этот эффект нужно подавить.

После кондиционирования пациенту внутривенно вводят суспензию гемопоэтических стволовых клеток, которые постепенно заселяют его костный мозг и восстанавливают нормальное кроветворение. Только новые CCR5-рецепторы кодируются уже другим, донорским геном – «мутантом» CCR5 delta 32. А он, как мы знаем из пункта 2 этого гайда, защищает от ВИЧ. В итоге пациент излечивается!

4. Расскажите о «Берлинском пациенте». Он здоров уже 10 лет?

Да, причем до этого он долго и тяжело боролся с ВИЧ и раком одновременно. Это мрачное сочетание ему и помогло.

Пациента зовут Тимоти Рэй Браун. Когда у него диагностировали рак – острый миелоидный лейкоз, – американцу было 40 лет. За 10 лет до этого у него обнаружили ВИЧ. К моменту диагностики рака Браун уже более четырех лет принимал антиретровирусную терапию. Она позволяет сдерживать вирус в крови и жить нормально.

Первоначальное лечение острого миелоидного лейкоза состояло из двух курсов индукционной химиотерапии (она нацелена на выведение больного в ремиссию) и одного курса консолидационной химиотерапии (она должна закрепить ремиссию и провести профилактику рецидивов).

В течение первого индукционного курса у Брауна развились тяжелые печеночные токсические эффекты и почечная недостаточность. Так что антиретровирусную терапию ВИЧ пришлось отменить. Это привело к росту вирусной нагрузки до 6.9×106 копий на миллилитр крови.

После первой химиотерапии Браун вновь начал принимать препараты от ВИЧ и уже через три месяца снизил присутствие вируса в крови до минимальных значений. Но через семь месяцев произошел рецидив лейкоза, так что пациенту пересадили стволовые клетки периферической крови.

Острый миелоидный лейкоз вернулся через 332 дня после первой трансплантации. В связи с этим был проведен еще один курс терапии, облучение всего тела и вторая трансплантация. Вторая трансплантация привела к полной ремиссии рака. Берлинский пациент уже более 10 лет не принимает антиретровирусную терапию и в его крови не обнаруживается РНК ВИЧ.

5. А что мы знаем о Лондонском пациенте?

Мы не знаем его имени. Зато знаем, что ВИЧ-инфекцию у него нашли в 2003 году. Пациент использовал антиретровирусную терапию с 2012 года и таким образом удерживал вирус в крови на неопределяемом уровне.

Но в 2012 году ему тоже диагностировали рак – Ходжкинскую лимфому. В 2016-м дополнительно к химиотерапии пациенту пересадили стволовые клетки периферической крови (они, как и в случае Берлинского пациента, содержали мутировавшую версию гена CCR5 delta 32).

Пациент оставался на антиретровирусной терапии в течение 16 месяцев после трансплантации. Врачи решили приостановить прием препаратов против ВИЧ, чтобы проверить, действительно ли донорский CCR5 delta 32 прижился и работает. Оказалось, пациент действительно получил «иммунитет» от ВИЧ.

На данный момент уже в течение 18 месяцев в крови у Лондонского пациента не обнаруживается РНК ВИЧ.

6. Говорят, есть еще Дюссельдорфский пациент. Он тоже вылечился?

Врачи не уверены. Речь о 49-летнем человеке с ВИЧ (имя его тоже неизвестно). Он перенес пересадку стволовых клеток периферической крови в феврале 2013 года после достижения полной ремиссии острого миелоидного лейкоза. Пациент принимал антиретровирусную терапию до 18 ноября 2018 года, когда по решению пациента и врачей ее прием был прекращен.

На данный момент в крови пациента на протяжении 3 месяцев не определяется РНК ВИЧ. Поскольку срок небольшой, громких заявлений врачебная группа Дюссельдорфского пациента пока не делает.

7. Вы хотите сказать, больные раком и ВИЧ могут излечиться и от того, и от другого?

Очевидно, шансы есть, и эту схему лечения можно успешно применять. Случаи Лондонского и Дюссельдорфского пациента наконец-то доказали, что Берлинский пациент выздоровел не случайно. Добиться ремиссии ВИЧ-инфекции даже при проведении трансплантации костного мозга без предварительного полного облучения организма и с применением облегченной химиотерапии возможно. И это отличная новость для пациентов с ВИЧ и онкологическими заболеваниями крови.

8. А можно вылечиться от ВИЧ, если у больного нет рака крови?

Говорить о том, что в ближайшее время от ВИЧ можно будет излечить любого, – очень рано.

Процедура пересадки костного мозга дорогая, сложная и несет в себе много рисков для пациента. Самое худшее, что может случиться, – это гибель от кондиционирования и конфликта «родных» клеток с клетками донора. Не говоря уже о том, что необходимо найти не просто совместимого донора, а совместимого донора с мутацией CCR5 delta 32.

На данный момент лечение (точнее, подавление) ВИЧ антиретровирусными препаратами намного безопаснее и позволяет жить ВИЧ-положительным людям столько же, сколько и здоровым.

Так или иначе, изучение случаев длительной ремиссии ВИЧ-инфекции после трансплантации костного мозга позволит ученым вплотную приступить к разработке генной терапии, которая в перспективе станет лекарством от этого вируса. Главное, найти безопасный способ модифицировать клетки таким образом, чтобы собственные лимфоциты человека получили чужую мутацию гена CCR5 delta 32.

©

Яндекс.Метрика

Copyleft 2010 - 2019 © Obobrali.ru
Disclaimer
Все права на оригинальные тексты и картинки принадлежат их авторам
Все материалы на сайте рассчитаны на категорию адекватных людей 18+